“必须马上手术，一刻也不能耽误！”江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）耳鼻咽喉科主任陈曦的一句话，拉开了一场与死神赛跑的序幕。近日，江苏省人民医院急诊耳鼻咽喉科收治了一名特殊患者，患者郑先生（化姓）原本只是和朋友聚会小酌，却因醉酒后数次呕吐，形成脓肿引发感染危机。
醉酒呕吐后陷入致命危机
家住南京的郑先生在与朋友一次聚会中，因为醉酒后呕吐了几次。起初，郑先生只感到左侧下巴和咽部剧痛，他以为是醉酒后的常见不适，并未在意。自行前往诊所输液治疗后，本以为症状会逐渐缓解，结果却事与愿违。他的脖子开始迅速肿胀，连转动都变得困难，吞咽更是如同“酷刑”，每一口都伴随着钻心的疼痛，与此同时，体温一路飙升至39.8℃。家人见情况不妙，立刻将他送往江苏省人民医院。
经过检查，增强CT图像清晰地显示，从颌下到胸壁，形成了一个巨大的脓腔。这意味着感染已经在郑先生体内疯狂扩散，情况万分危急，一场与死神的较量就此拉开帷幕。
四大关卡险象环生
郑先生的病情极为复杂，基础疾病比较多，麻醉、心脏功能、手术以及术后感染的控制都像是一道道难以跨越的关卡，随时可能夺走他的生命。
一是“感染炸弹”——炎症风暴席卷全身。血液检查显示，郑先生白细胞数量狂飙至16.36×109/L，超过正常值整整4倍！降钙素原（PCT）更是高达6.17ng/mL，超出正常值120倍！免疫系统全面拉响警报，陷入了“炎症风暴”。
二是心脏警报——感染重创心脏功能。心衰标志物proBNP飙升至7608pg/mL，是正常值的25倍。在感染的攻击下，心脏功能逐渐受损，随时可能“罢工”，引发心力衰竭，后果不堪设想。
三是解剖雷区——感染直逼胸腔。颈部堪称人体的“立体交通网”，颌下、咽旁、肌肉间隙等结构相互连通，也为感染扩散提供了“便捷通道”。脓液借助这些间隙，一路向下蔓延直逼胸腔，可能引发严重并发症，救治难度显著提升。
四是麻醉难题——插管困难阻碍手术进程。郑先生患有强直性脊柱炎，这使得他无法像正常人一样平卧进行插管麻醉。如何在保证患者安全的前提下，让患者在术中保持呼吸通畅，成为摆在麻醉团队面前的一道难题。
多学科联动，上演绝地救援
麻醉团队采用纤维支气管镜“盲插”技术，凭借丰富的经验和高超的技巧，将气管导管插入患者气道，成功保障了患者术中的呼吸通畅，为手术的顺利进行提供了关键支持。
耳鼻咽喉科主任陈曦带领团队，在半卧位下沿着颈部天然褶皱精准切开5厘米切口。切开的那一瞬间，300ml黄绿色脓液瞬间喷涌而出。医护团队有条不紊地接力清除坏死组织，建立起双通道引流系统，让脓液能够持续排出。整个手术持续了1小时，最终顺利完成，郑先生被转入重症监护室进一步观察治疗。
重症医学科根据患者的病情，精准选用靶向抗生素组合拳，全力阻击脓毒症，有效控制全身炎症反应。同时由胸外科会诊，阻断感染向胸腔进一步扩散，预防性处理胸壁感染灶。
更多提醒
这些危险信号，千万别忽视！
颈部感染一旦恶化，后果不堪设想。为健康着想，如果出现以下症状，请务必立即就医：
1.颈部肿胀+发热超过39℃；
2.吞咽时痛到“流泪”；
3.张不开嘴（塞不进三根手指）；
4.皮肤发红发热，按下去有“爆米花”感；
5.触摸颈部有“握雪感”（皮下气肿）。
为了尽可能避免颈部感染带来的严重后果，专家给出了以下自救建议：呕吐后务必立即漱口，这样能有效避免食物残渣藏匿在口腔和咽喉；如果牙痛或扁桃体炎持续超过3天，千万不要拖延，一定要及时前往医院就诊；一旦出现心慌气短的症状，应立刻就医检查proBNP指标，警惕感染性心衰的发生。
陈曦告诉记者：“这不是普通脓肿，而是沿着筋膜高速扩散的“生化危机”！我们打通的不仅是脓液通道，更是多学科协作救治的“生命通道”！”这场历时72小时的生命保卫战，是医疗技术的胜利，更是团队协作和医者仁心的生动体现。同时也提醒大家，健康无小事，任何异常症状都不能掉以轻心，一旦发现，应及时就医，避免延误病情。（记者 于丹丹 通讯员 史雅文 陈海兵 吴畅）
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