21世纪经济报道记者 李佳英 广州报道
在短视频平台，“长高”“追高”类内容播放超亿次；交流群中，家长积极参与半价购买生长激素的讨论。近期，拳坛奥运冠军邹市明之妻冉莹颖公开分享，其子已开始接受生长激素治疗，而记录这一过程的“追高日记”视频，点击量已突破6000万大关。
无数家庭因孩子的身高问题而陷入焦虑，甚至不惜花费巨资，追求“增高”。据临床医生观察，专病门诊中大部分求诊儿童其实并未达到需要生长激素治疗的程度。然而，家长的焦虑情绪却如同滚雪球般越滚越大，有的希望孩子在未来择业、求偶中占据优势，有的则担心遗传影响，早早规划。
值得注意的是，生长激素使用亦可能出现副作用，超适应症、超年龄使用更是存在巨大风险。如何平衡好身高收益与健康，不陷入“厘米游戏”，不被失控的注射器绑架？
“追高”焦虑
“孩子总坐在教室第一排”“比同龄人矮半个头”——这些日常中不经意的细节，却悄然成为了千万家庭心中“身高焦虑”的导火索。
不少临床医生观察到，专病门诊中大部分求诊儿童并非真正需要治疗。南方医院内分泌代谢科主任医师曹瑛告诉21世纪经济报道记者，目前专病门诊日常接诊的患者中，儿童占比约居多，然而，在这庞大的求诊群体中，真正需要生长激素干预的孩子却仅占不到五分之一的比例。
21世纪经济报道记者了解到，家长的焦虑已形成“滚雪球效应”。例如，有的家长希望身高成为子女个人的“核心竞争力”，在择业、求偶方面具备优势；有的则是为了“保险起见”，即便身高已在同龄人中处于中等偏上，仍希望孩子能更高一筹，以便加入篮球队；有的则是家长担心儿童受遗传影响，而早早做好规划。
这种焦虑甚至扩散到了接受生长激素治疗的家庭中。在社交平台上，许多家长反映，“已经注射激素三个月了，但孩子的身高毫无进展，这让他们焦虑不已”。
更有甚者，在孩子骨龄已经闭合的情况下，家长仍坚持要求注射生长激素。对此，曹瑛表示：“很多家长过于焦虑，医生更多时候是在做家长认知调整工作。有些孩子其实健康状况良好，并未达到矮小的标准，只是略微偏矮，但家长因过度焦虑而要求注射生长激素。我们会通过科学评估，告诉家长是不需要药物干预的，并给出饮食和生活方式调整建议。”
北京大学第一医院内分泌科副主任医师袁晓勇也曾坦言，面对家长的焦虑情绪，“劝导”已成为他们工作的重要组成部分。
目前市面上常见的重组人生长激素有短效粉剂、短效水剂和长效水剂三种。几种激素的作用原理和天然生长激素一样，短效剂需每日注射，长效剂每周注射一次。患者体重越大，所需单次注射剂量相应增加，从而导致治疗成本上升。此外，水剂相较于粉剂价格更高，长效制剂也比短效制剂昂贵。长效生长激素的核心优势在于注射频率大幅降低。例如，金赛药业生产的长效生长激素，因其每周仅需注射一次，相较于短效制剂的每日注射，可望显著降低漏针率。
从家长们分享的治疗费用来看，生长激素治疗无疑是一笔不小的开销。“一年花10万”“已投入一辆奥迪A6次顶配”“房子打没一套”……有人戏称，“烧钱三件套，身高牙齿眼睛”。
流通边界何在？
长春高新曾经的销售布局下，较多销售额流向民营医疗机构。
在2021年，长春高新曾向投资者表示：“目前公司生长激素大概30%以下在公立医院销售，70%以上在其他合作医疗机构销售。目前民营医疗机构的推广需要依靠公立医院处方的带动，随着中国民营医疗机构的发展，相关检测水平、设备水平不断提高，对公立医院的依赖在减弱，预计未来在民营医疗机构销售占比会进一步提升。”
长春高新子公司金赛药业的财报揭示了行业暴利：金赛药业在2024年上半年实现收入51.52亿元，较上年同期增长0.25%；实现归属于母公司所有者的净利润17.69亿元，较上年同期降低19.49%。而长春高新2024年上半年收入66.39亿元，基因工程药品/生物类药品毛利率为91.43%。
随着一线城市新生人口渐次走低，不乏企业为维持增长将销售重心转向下沉市场或扩大适应症范围。
为应对儿童患者基数缩减，目前国内企业加速布局生长激素成人适应症，主要聚焦在抗衰老、代谢综合征、烧伤修复。
万联证券研究所医药分析师黄婧婧向21世纪经济报道记者透露，企业一方面挖掘代谢综合征需求潜力。中南大学湘雅医院数据显示，中国代谢综合征发病率达31.1%，患病人数超4.5亿，市场规模庞大。另一方面，探索联合治疗。例如，长春高新提出，生长激素拟与GLP-1联合用于减重，通过促进肌肉生成、减少脂肪实现功能互补，瞄准减重市场协同效应。
黄婧婧认为，未来技术竞赛将聚焦三大方向。首先是给药方式革新，从注射到“无创”，提高患者依从性；其次是扩展适应症，突破儿童生长激素缺乏症的传统领域；最后是优化现有长效技术。
“国内长效生长激素的主要技术路径包括聚乙二醇化 (PEG化） 技术、蛋白质融合技术、微球缓释技术等，各类技术路径各有优缺点。未来企业有望探索开发新长效技术，或优化现有技术提升产品竞争力。”黄婧婧指出。
民营医疗机构则精准捕捉到了家长们的焦虑情绪，通过“480元周末特惠检查”等促销活动吸引家长，或暗示“骨龄偏小需干预”以诱导消费。在一些机构和厂商的推动下，生长激素甚至被冠以“增高针”的名号，其使用边界变得模糊不清。
尽管门诊医生已经判定儿童身高发育处于正常范围，仍有部分家长会寻求其他途径来获取生长激素。
有媒体报道称，河北沧州的家长李萌在生长激素交流群中了解到，有家长以接近半价的价格购得了医药代表直销的生长激素。
不乏家长告诉记者，“这个药（医院报销）适应症管理很严”“药代那里可以拿3个月的量”“不走报销，想拿多少都行”。甚至，相关交流帖评论区亦有人“求闲置”。一自称从厂家内部拿货的人士告诉记者，“也可以一次少拿点，（我这里）长效一般不会（断货）。直接（社交平台）转账，你告诉剂量，我配耗材，就安排了。”
此类混乱，或放大了超适应症、超年龄使用生长激素的风险。
21世纪经济报道记者就此询问长春高新以及金赛药业方面，截至本文发稿时，尚未收到相关答复。然而，长春高新方面曾就此事回应媒体称，“在产品销售渠道方面，相关子公司设有专门的部门负责生长激素销售渠道的持续管理和客户资质审核，严格禁止向不具有生长激素经营资格的企业（包括零售药店）或者个人销售生长激素；所有客户均为具备合法资质的医疗机构或药品经营企业，且公司的销售行为严格遵循了相关法律法规的规定。”
警惕“以健康换身高”
其实，生长激素的使用要根据孩子的具体情况和适应症来判断。
“用对了是药，用错了是毒。”南方医科大学珠江医院儿童内分泌与健康管理科主任谢海瑞的这句话，直击问题的核心。
曹瑛详细解释了目前临床上对生长激素缺乏症使用生长激素的诊断标准。首先，患者的身高明显低于同年龄段的儿童，或低于身高标准表格中的三个百分位；其次，患者的生长速度缓慢，青春期前每年增长速率小于5公分，或进入青春期后生长速度未出现突增且小于6公分；再者，通过骨龄检测，发现患者的骨龄落后于实际年龄两年以上；最后，血液检测显示生长激素缺乏。确诊通常需要结合临床表现、标准的功能实验（如药物激发试验）来综合判断。在诊断过程中，还需排除其他可能导致矮小的因素，如甲状腺功能低下、严重营养不良等。
一旦确定患者需要启动生长激素治疗，医生会制定详细的随访计划。首次治疗后首月需复诊，之后每三月进行一次，监测身高、体重变化及胰岛素生长因子水平等指标，并根据结果适时调整生长激素剂量。同时，还会进行甲状腺功能等检测。对于青春期前对生长激素敏感的小孩，可能会缩短复诊时间至1—2个月。
《中国儿童生长激素缺乏症诊治指南》指出，根据临床实践经验，无论是长效还是短效生长激素，都可能出现个别患儿的药物耐受性问题或对治疗反应不良等问题。
黄婧婧认为，未来技术竞赛将聚焦三大方向。首先是给药方式革新，从注射到“无创”，提高患者依从性；其次是扩展适应症，突破儿童生长激素缺乏症的传统领域；最后是优化现有长效技术。
“国内长效生长激素的主要技术路径包括聚乙二醇化 (PEG化） 技术、蛋白质融合技术、微球缓释技术等，各类技术路径各有优缺点。未来企业有望探索开发新长效技术，或优化现有技术提升产品竞争力。”黄婧婧指出。
尤其需要警惕的是超适应症、超年龄使用生长激素。曹瑛强调，滥用生长激素存在一定风险，包括脊柱侧弯、关节痛、水肿、头痛，以及内分泌功能紊乱如甲状腺功能减退等。尤其值得注意的是，对于那些骨龄已经闭合的孩子，滥用生长激素可能会导致糖代谢异常，严重时甚至会诱发糖尿病。
曹瑛引用数据称，在合并肥胖、遗传易感性或基础疾病（如特纳综合征、慢性肾病）的群体中，糖尿病风险约5%～10%，而成人（骨龄已闭合）的风险约4%到8%。不过，大多数患者停用生长激素后，90%的副作用都是可以逆转的。
因此，曹瑛提醒家长，不要在没有明确医疗机构的指导下滥用生长激素，也不要为了让孩子达到一定身高而牺牲健康。医生在开具处方时，会严格把控适应症，确保风险与身体收益的平衡。对于那些已经开始生长激素治疗但正犹豫是否继续的家长，应由专业医生根据具体情况来判断是否继续治疗或停用。
曹瑛进一步提醒称，家长每年应系统记录孩子的身高、体重等生长发育指标，建立连续性成长档案。若发现孩子身高明显低于同年龄、同性别人群平均水平，应及时到内分泌专科就诊。但就医并不代表立即启动生长激素治疗，约80%的案例需优先开展3—6个月的生活方式干预，具体包括：饮食调整，习惯改善：确保充足睡眠（学龄儿童每日9小时），运动干预等。此阶段需每3个月复测生长速度，若年增长＜5厘米需进一步评估。大部分需要进行生长激素干预的孩子年龄在6-10岁之间。
多位临床医生表示，在这场“追高”中，记录孩子成长曲线比盲目追逐百分位更有意义。
本文链接：生长激素诱惑：失控的注射器，无法摆脱的“厘米游戏”｜315健康调查http://www.llsum.com/show-9-40101-0.html
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